胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。约半数胃食管反流病患者内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎;但相当部分胃食管反流病患者内镜子下面可无反流性食管炎表现,这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。 近年来,胃食管反流病已成为一种流行病,全国患病率为5.77%。有经常喝浓咖啡、吃大蒜、穿紧身衣和餐后就睡等生活习惯的人容易得这种病。当出现餐后烧心、反酸,睡后咳嗽不止,并伴有咽喉溃疡、吞咽困难、声音嘶哑等情况时,应该到医院消化内科就诊,以免延误病情。 胃食管反流病主要症状有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等,严重者可因食管黏膜糜烂而出血,少数患者可出现咳嗽、哮喘等消化道以外症状。药物治疗:H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。适用于轻、中度症患者,可按治疗消化性溃疡常规用量,但宜分次服用,增加剂量可提高疗效,但增加不良反应,疗程8-12周;促胃肠动力药主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿,同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg,每天3-4次,疗程8-12周;质子泵抑制剂(PPI)包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。对本病的疗效优于H2RA或西沙必利,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量,疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用;抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。 一些不良习惯也会导致胃食管反流病,如经常爱喝浓茶、浓咖啡,爱吃大蒜等,这些刺激性强烈的食物会产生过多的胃酸。有的老年人喜欢餐后就躺下睡觉,更易发生反流。有的人睡觉时喜欢将两上臂上举,这样可引起膈肌抬高,胃内压力增加,使胃液逆流而上。而一些爱美的女性经常穿紧身衣,也会因增加胃的压力而发生胃食管反流病。预防胃食管反流病,首先要从改变生活方式做起,轻微症者做到以下几点便可预防: 少量多餐,饱食易导致食管下部括约肌松弛,且要低脂饮食,脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。可减少进食后反流症状发生的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。避免食用诱导反流的食物 如过多的咖啡、巧克力、酒、薄荷、洋葱、大蒜等。减轻体重 超重者宜减肥,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位时尤甚,故应积极减轻体重以改善反流症状。 避免餐后就躺 吃得过饱就躺下使反流更易发生,建议餐后2~3小时后再躺下。 增加蛋白质摄入,刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。因此食物中可以适当增加一些蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。 抬高床头15~20厘米 如果在夜间容易发生烧心,最好把床头抬高,使头和肩膀高于胃的水平,可以避免胃酸的反流。 避免穿紧身衣 尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣等。 忌酒戒烟 烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,从而加重反流。酒会刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。 大部分患者经饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗后,都会有良好的效果。
一、慢性胃炎的流行病学研究:慢性胃炎是指各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变,本病为常见病。根据尸检资料,发病率为60%,高年组达80%,根据胃镜检查资料,占活检的55~80%,其中以慢性浅表性胃炎(CSG)为主,萎缩性胃炎(CAG)占15~20%。表现为粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。二、慢性胃炎的分型:1.浅表性胃炎2.萎缩性胃炎:多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎3.特殊类型胃炎三、慢性胃炎的病因1. Hp感染证据:1)绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜中可检出Hp;2) Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致;3)根除Hp可使胃粘膜炎症消退;4)从志愿者和动物模型中可复制Hp感染引起的慢性胃炎。Hp感染无例外地引起胃粘膜炎症, Hp感染后机体清除难因而成为慢性感染,故人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与人群的Hp感染率是平行的。Hp感染发展而来的慢性多灶萎缩性胃炎的患病率与人群Hp感染不一定平行,往往与当地胃癌患病率呈平行关系。2.遗传因素 A型胃炎(胃体胃炎)的遗传倾向Varis和Siurala做了大量的工作,他们发现恶性贫血的一级亲属胃体胃炎的发病率明显高于一般人群,严重萎缩性胃炎发生的危险性是随机人群的20倍。他们认为其中起作用的是一常染色体显性遗传基因。对胃窦胃炎的研究发现亦有家庭聚集现象。因此,人体的遗传易感性在慢性胃炎发病中起着一定的作用。3.年龄 临床统计结果显示慢性胃炎的发生与年龄呈显着的正相关。年龄愈大,胃黏膜功能,“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影响而造成损伤。4.吸烟 严重吸烟者胃炎的发生率可升高。Eward发现每天吸烟20 支以上的人40%可发生胃黏膜炎症。Oddson等的胃黏膜活检检查亦显示这一联系。5.饮酒 Beaumont通过胃瘘病人最早观察到酒精可使胃黏膜产生片状潮红,以后又通过胃镜观察也证实了这一点,但停止饮酒后即恢复。 Wood用盲目活检法观察慢性嗜酒者51例均有浅表性胃炎,但停止饮酒即恢复,若长期持续不停,可发展为慢性萎缩性胃炎。Palmer也发现饮酒的士兵有胃的浅表性炎症,停饮3周后炎症即可消失。6.食物刺激 各种佐料和刺激性食物可促进胃酸的分泌,但未能证明可引起慢性胃炎。7.药物 非甾体抗炎药类(NSAIDs)如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜烂,糜烂愈合后可遗留有慢性胃炎。还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害,但目前尚无证据说明长期服用可引起萎缩性胃炎。四、辅助检查胃镜及活组织检查:最可靠 1.CSG:粘膜充血、水肿、渗出多,粘膜光滑,红白相间,以红为主,有少量出血点,轻度糜烂。 2.CAG:粘膜苍白或灰白,红白相间,以白为主,弥漫性或灶性分布;粘膜变细而平坦,黏膜下血管透见;也可粗糙,呈颗粒状小结节;易发生糜烂和出血。 测定,活检标本涂片,病理切片找Hp,细菌培养, 13C或14C尿素呼气实验。 五、治疗(一)一般治疗:1.戒烟忌酒,放松心情。2.谨慎用药,在慢性胃炎活动期,应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、四环素、红霉素、泼尼松等容易损伤胃黏膜的药物。 3.调节饮食,进食软的、容易消化的食物,应细嚼慢咽。避免进食粗糙、过热、过冷食物,忌进食过快,忌过饥或过饱,少吃腌制、烟熏食物。(二)药物治疗1.有幽门螺杆菌证据的可根除幽门螺杆菌。2.中药治疗:需要根据患者具体情况辨证论治。
中医学把人身最重要的物质与功能活动概括为精、气、神,认为这是生命之根本,是维持人体整个生命活动的三大要素。所以精、气、神的保养是最重要的内容,为人体养生之根本。 既然脾胃功能对人体有如此重要的作用,那我们应该如果固护后天之本,达到养生防病的目的呢,从饮食方面,饮食是人类生存和保持健康的必要条件,但是饮食不节会影响人体的生理功能,使气机紊乱或正气损伤,产生疾病。古人云:“勿以脾胃热冷物,勿以脾胃软硬物,勿以脾胃熟生物。冷物、硬物、生物皆可影响脾胃转输的顺畅,不畅或流泻不止皆可滞而为病。养生首先要做到饮食有节,饮食有节是指饮食要有节度、定时、定量。过分的肥甘厚味,或过饥过饱,食无定时,都会伤及脾胃,脾胃一伤,则诸病丛生。中医素有脾胃为后天之本一说,因此必须注意饮食有节,保护脾胃之气。即便有病,亦宜以食疗之。食疗不愈,然后用药,总以不妨脏腑为贵。所以“善治病者不如善慎疾,善治药者不如善治食。”宜荤素搭配,合理膳食:若餐餐都只吃大鱼大肉。则会增加胃内负担,应搭配吃些清淡的食物。俗话说的好“膏粱厚味,易伤脾胃;荤素搭配,长命百岁”。许多高龄老人的饮食习惯也证明,饮食清淡、适时适量是重要因素。饮食有“六宜”、“四不宜”:六宜即饮食宜淡、宜缓、宜少、宜软、宜温、宜精;四不宜即不宜肥甘厚味辛辣之品,不宜食坚硬、过冷及过热食物,不宜食粗糙或粗纤维多的食物,不宜饮烈酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品。 情志方面:很多人在合理膳食的同时却会出现莫名的脾胃病,检查也没发现问题,这时要考虑是否是由于精神过度紧张引起的。临床上,不良情绪是诱发功能性胃肠病的一大因素。情志属肝,情绪不良容易导致肝克脾土而引起脾胃病,所以在精神调养方面,我们要保持精神乐观,不为琐事劳神,不患得患失,争取在繁忙浮躁和充满诱惑的尘世纷扰下,做到“恬然不动其心”,以维持肝胃调和,从而确保脾胃功能正常。运动方面:生命在于运动,适当的体育运动可增强胃肠功能,改善脾胃的气血流通,达到增强体质、健身延年的目的。我们最好保证每天保持半小时至一小时左右的缓慢运动,比如散步、慢跑、打拳、游泳、爬山等。除此之外,我们向大家推荐太极拳,这种运动动静相兼,刚柔相济,起伏有致,正好符合中医所推崇的阴阳平衡、天人合一的思想。 从饮食、情志、运动三方面对脾胃功能进行调整,使得机体自我保护能力得以提高,很好的防止外来病邪的入侵,是我们从脾胃论养生的重要方面。
中医认为肝的疏泄功能与胆汁的分泌、排泄密切相关,忧虑、愤怒等精神因素,易致气郁伤肝,而致胆囊炎的发生。饮食不节,暴饮暴食,食过多油腻或嗜酒,或态食辛辣煎炒之物,损伤脾胃,居地潮湿,起居失宜等也可导致胆囊炎。西医临床上治疗胆囊炎的方法主要有两种:一种是通过消炎、利胆、解痉、镇痛来缓解症状,效果不够理想。二是手术的治疗方法,主要是把病变的胆囊切除掉,手术治疗虽能根治,但是很容易产生一系列并发症。胆囊切除后胆汁持续不断进入肠道,空腹时缺乏胃酸和食物中和,胆汁可在十二指肠蓄积逆流入胃,对胃粘膜造成损害,出现胆汁性返流性胃炎等许多副作用,可能会给患者带来更大的痛苦。中医治病因人而异,根据辨证不同,则有不同的治疗,同样饮食调护也有所区别,不能一概而论。1、肝胆湿热证患者,多表现为胁肋胀痛,口苦咽干,脘腹胀满,小便短黄,大便不爽或秘结,舌质红,苔黄或厚腻,脉弦滑数。此型患者饮食以清淡为原则,可多食薏苡仁、冬瓜、赤小豆、绿豆、黄瓜、丝瓜、葫芦、藕、西瓜、等甘寒、甘平、苦寒、淡渗泄热的食物。少食羊肉、狗肉、韭菜、生姜、辣椒、酒、蜂蜜等甘酸滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。另外居住环境不宜潮湿,平时多进行户外活动,在湿冷的气候条件下,减少户外活动,避免受寒淋雨。不要过于安逸,贪念床塌,以免气滞生痰酿湿。2、肝郁脾虚者,多表现为:右胁胀痛,情志不舒,腹胀便溏,倦怠乏力,腹痛欲泻,善太息,饮食减少,舌质淡胖,苔白,脉弦或弦细。饮食应清淡易消化,饮食有节,避免暴饮暴食,忌饮酒,及生冷、油腻、辛辣刺激、煎炸硬固之品以助于脾胃的运化。可食具有益气健脾作用的食物,如山药、小米、桂圆、蜂蜜等。不要过于劳作,以免损伤正气,可做一些柔缓的运动,并持之以恒。另外患者还应及时消除不良情绪,保持心情愉快,防止郁闷不乐致气机不畅。3、肝肾阴虚者,多表现为右胁部隐痛不适,两目干涩,头晕目眩,心烦易怒,失眠多梦,舌质红,苔少,脉弦细等。饮食宜清淡凉性,多吃新鲜水果,避免熬夜暗耗肝血。4、患病日久多可致瘀,表现为胁肋刺痛,夜间加重,舌质紫暗等,患者可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、山楂、醋、玫瑰花、等具有活血、散结、行气、舒肝解郁作用的食物。少食肥猪肉等滋腻之品。不可过于安逸,以免气机郁滞而致血行不畅。可适当进行一些有助于促进气血运行的运动项目,以达到改善体质的目的。
一、服药时间服药时间应根据病情来决定。1. 病在上焦的(心、肺部):宜饭后服;2. 病在下焦的(膀胱、肠):宜饭前服;3. 清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服,此时胃中空虚容易吸收。所谓空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药。4. 驱虫药应在早晨空腹服,服药前应喝点儿糖水,这样可以提高杀虫的效果;5. 攻下药在得大便后应立即停服;6. 安神药、滋补药、延缓衰老的药物都宜睡前服用;安眠药应在睡前2小时服用;7. 治疟药应在发作前2小时服用。8. 特殊药物应特殊服用:如助消化药在服药前应少量进食以助药效;急诊用药则不拘时间,慢性病多服丸、散、膏、酒者,应定时服用。如遇汗难出者,可缩短服药的时间,以利于发汗。二、服药温度1.汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法,对有特殊治疗需要的应按特殊的服法服用。2.凡属理气类药,热则易舒,凉则增滞;3.活血、补血、凉血、止血类药,寒则瘀滞,热则沸溢。4.凡服解毒剂,俱宜冷服,可使毒物之瘀滞易于排出,热服则增毒物之宜散。5.凡热性病宜冷服(如四虎汤),而寒性 病则宜热服,发散攻下,以助药力。6.行血通络达筋骨者宜热服,收涩固精止血之剂则宜冷服。7.除烦止渴祛暑之剂宜热服,解表药多属辛散之品,功能疏散肌表,宜热服;8.清热药和消暑药宜冷服。9.大热病用寒药应温服;大寒病用热药应冷服。10.对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激,出现腹痛或呕吐,用生姜擦舌可止。三、服药剂量1. 中药汤剂均是煎煮2~3次后的合并液,再按临床需要分次服药,一般来讲,每次以服用150毫升为宜。2. 发热病人服清热解毒剂时,药液可稍多些以助药力;3. 生津止渴药,药液量也应多,并可代茶频服。4. 身强者服药多些,身弱者如儿童和重病人,服药量应少些。5. 正确的服药次数:一般汤剂一日分早晚两次服用,清热解毒药可每日服3~4次。补液药应早晚各服1次,发汗药可加服2~3次,含咽药汁可少量多服几次。
笔者从事中医临床工作多年,常常碰到一些对中医的误解,现就一般共性的问题作以简单解释,希望对想了解中医的人有所帮助。1.诊脉即可诊病。有人以为看中医无需患者开口,医生一搭脉便知是什么病。因此,他往诊室一坐,手置脉枕之上,两眼直视医生,只等医生下诊断了。岂不知中医的诊断是望闻问切、四诊合参、缺一不可,以偏概全只会耽误病情;甚至有时脉诊存在一定程度上的假象,即“舍脉从证”,更加不能作为诊断的依据。而有些江湖医生正是以此种手法信口开河,招摇撞骗,也是我们不得不防的!2.中医与西医诊断混淆。有人看中医喜欢问:医生你诊诊脉看我是否患肝炎?大三阳?肺结核?实际中医和西医的诊断是截然不同的。中医诊断重证候轻病名,所以中医病名多为症状,如头痛、胃脘痛等;而中医治疗主要针对证候,因此辨证一定要准确,如寒热虚实表里及脏腑定位。西医的诊断多为定位或病理诊断,与中医诊断是两个体系,可以相关,但没有等同的联系。比如西医的乙肝,可以是中医的黄疸,也可以是胁痛、臌胀。因此不能要求以中医的诊断方法来给出西医的疾病诊断。3.肾虚等于危重症?有人看中医目的很明确,就是要诊断是否肾虚?现今医疗广告中肾虚是一个常见名词,稍有腰痛或生殖功能障碍就直指肾虚(肾阳虚)。实际上在中医理论中肾主生殖外,还主藏精、主纳气、主水。虽说肾阴肾阳为一身阴阳之根本,但一般的肾虚并没有性命之虞,是可补可治的。没必要把肾虚说得风声鹤唳、危言耸听,肾虚不等于危重症,危重症的肾虚也就表明可从肾治疗而已。肾虚是中医治疗的一个导向,并非确定病情轻重的标志。4.中医养生。随着健康意识的提高,中医养生也逐渐火热起来。有人说:“中医就是中国人的生活方式”,我很认同。即使没有中医养生之说,在中国人的日常生活里也有中医养生的智慧。如饮食的寒热之性、体质的寒热之分、生活起居的调适、虚邪贼风的防护……都是养生经验的结晶。顺应自然、平衡协调就是其中的精华。没必要一说绿豆解毒就天天喝绿豆汤,一看茄子吸油就吃生茄降脂!其实日常生活的养生智慧比某些理论更有效、更实在、更可行!只是我们未察觉而已。真正的养生无需刻意,自然最好!
脂肪肝的发生,主要因为饮食结构不合理和酗酒所致,因此预防本病的发生,应建立合理、平衡的饮食结构和规律性的饮食方式。不酗酒,常饮淡茶。坚持适当的体育锻炼。积极治疗原发病。饮食过多、体重超重造成的肥胖是近年来引起脂肪肝最常见的因素之一,蛋白质及热量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。营养不良是一种慢性营养缺乏病,主要是由于人体长期缺乏能量和蛋白质所致,根据原因不同,可分为原发性和继发性两大类。(1)原发性营养不良:主要因食物蛋白质和能量供给或摄入不足,长期不能满足人体生理需要所致,多发生在发展中国家或经济落后地区。(2)继发性营养不良:多由其他疾病所诱发,欧美等发达国家以及年长儿童和成年人中发生的营养不良以继发性为多,常见于吸收不良综合征、慢性感染与炎症性疾病和恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白质,即使热量足够也可引起脂肪肝。营养不良引起的脂肪肝主要见于儿童许多内分泌代谢性疾病如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、高尿酸血症、高脂蛋白血症和糖尿病高脂血症等均可引起肝细胞脂肪变性,其中以非胰岛素依赖性糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。 所以,营养不良是会得脂肪肝的,大家要注意了。
糖尿病是一种慢性病,糖尿病本身并不可怕,只要规律的适当的用药一般不会发生危险,但是其并发症是很危险的。据我国有关资料统计,因糖尿病引发的心、脑、肝、肺、肾、眼、肢体、皮肤、神经等急性或慢性并发症达80多种。临床上常见的有以下几种: 1 心脑血管病糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病,糖尿病性心肌病,以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。由于糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化,极易患心脑血管病。2 肾病 糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因,因此是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症,常见的损害是肾小球硬化症,表现为小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。3 糖尿病性眼病糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种:糖尿病并发视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变,它是糖尿病致盲的重要原因,其次是糖尿病性白内障,也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。4 神经病变糖尿病性神经病变,是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它包括植物神经系统,中枢神经系统,运动神经系统,周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。病变可单侧,可双侧,可对称,可不对称。突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感,很难忍受。有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。5糖尿病足糖尿病足主要指糖尿病人,没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群,却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。糖尿病足本身症状给患者带来精神和肉体的痛苦。糖尿病足反映了糖尿病造成足部神经、大血管的病变,并导致局部组织的破溃、感染、骨髓炎、坏死等,局部治疗通常非常困难,很多患者最后需要进行截肢或截趾。糖尿病人须进行的检查1 眼底检察糖尿病眼部的并发症,主要与病程和血糖的操控情况等有关。常见的有糖尿病视网膜病变、白内障、玻璃体出血等,它能导致视力下降甚至失明。 2 尿微量白蛋白的测定:约30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病发生糖尿病肾病,早期诊断糖尿病肾病的金标准是进行尿微量白蛋白的测定,20ug/min或30mg/24h可诊断。 3 心电和心脏超声检查:糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变,须要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。4 神经传导速度测定及肌电图:60%-70%的糖尿病患者有程度不同的神经损害表现,表现为肢端感觉减退、丧失,或麻痹、刺痛等,客观金标准诊断方法是神经电生理检察,即神经传导速度测定及肌电图。 5 血管彩色超声多普勒探查全身大血管均可受累,下肢最为常见,可导致动脉狭小、甚至闭塞,表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行,且皮肤易受感染,溃疡经久不愈,严重者引起坏疽导致截肢(趾),彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。
药物性肝炎患者首先要停止服用一切对肝脏有害的药物,如果无法避免,也要在医生的指导下用药。药物性肝炎可以通过饮食调节,促进病情好转。药物性肝炎饮食一定要注意以下几个方面:1、患者应该多吃一些蛋白质含量高的食物,比如肉类、鱼类、蛋类、奶类、各种豆制品等等,有利于肝细胞的修复;2、患者应该限制高糖、高脂肪类食物的摄入,否则可能会在肝脏处堆积,形成脂肪肝,从而加重病情。3、患者应该多食用一些新鲜蔬菜水果,比如南瓜、胡萝卜、菠菜、黄瓜、西红柿、苹果、葡萄等,一方面,能够补充人体对维生素和矿物质的需求;另一方面,还能够预防病情恶化,促进病情恢复。4、患者应该多吃一些菌类食物,比如木耳、香菇、蘑菇等,不但能够提高人体的免疫力,还有抑制肿瘤、抗癌的作用。另外,患者在日常生活中应该注意不能多吃油炸、油腻、辛辣、有刺激性的食物。每个患者在药物治疗期间,特别是用新药治疗时,要注意监视各种药物的不良反,并定期测定血、尿常规和肝、肾功能。对既往有药物过敏史或过敏体质的患者,用药时应特别注意。对肝、肾病患者,新生儿和营养障碍者,药物的使用剂量应审慎。一旦出现肝功能异常或黄疸,应终止治疗。对有药物性肝损害史者,应避免再服相同或化学结构相似的药物。
肝硬化是严重危害患者生命的慢性肝病,由于饮食不当导致的疾病加重或者病发证出现在临床十分常见,肝硬化患者的饮食究竟应该注意什么呢?1 可以吃鱼,但需选择鱼类因为富含蛋白质,是肝病患者的重要营养来源,但是有些鱼是不能吃的。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸,有出血倾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述这四种鱼。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水,可以吃鲤鱼汤,因此含廿碳五烯酸的含量要少得多。 2 应补蛋白,但忌过多 肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而,如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度,就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷。 3 必须忌烟酒 长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化,饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏,甚至是消化道出血。另外,酒精对肝细胞有直接毒性作用,而尼古丁有收缩血管作用,会造成肝脏供血减少,影响肝脏的营养,不利于肝病稳定。4 忌食糖过多 对肝硬化病人来说,由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性糖尿病,给肝硬化的治疗增添困难。 5 忌食辛辣 肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂。 6 忌食盐过量 肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。 7、忌食过硬 由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,不可大意。 8 忌滥服药 由于肝硬化时肝功能降低,药物在肝内的解毒过程大大减慢,药物可在体内蓄积,特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用,而且会诱发肝昏迷。所以,要尽量少用药,所用药物必须是非用不可才用。